GLOSARIO
ASTENOPIA: Imagen borrosa momentánea por un cambio brusco de posición de mirada.
ASTIGMATISMO: Es cuando se tiene una deformación en cornea y ve un poco borrosas las cosas.
CATARATA: Es una opacidad en el cristalino que no te permite ver claramente las imágenes.
CEFALEA: Dolor de cabeza
COLOBOMA: Cuando falta una pequeña parte del parpado
DIPLOPIA: (Visión doble) cuando ve doble se encuentran dos tipos la fisiológica y la patológica.
FOSFENOS: Son producidos por una excitación mecánica de la retina cuando sigue viendo la misma luz en otros.
HALOS DE COLORES: Esto se da cuando una persona se queda viendo en fijamente en alguna imagen y luego voltea a ver otra cosa y es cuando se producen los halos.
HIPEREMIA: Acumulación de la sangre que produce el ojo rojo y en algunos casos se produce inflamación.
HIPERMETROPIA: Es cuando los rayos de luz enfocan por detrás de la retina.
IRITIS: Inflamación de iris
MICROPSIA: Es cuando las imágenes las vemos mas pequeñas de lo normal.
MACROPSIA: Es cuando las imágenes se ven mas grandes de lo normal.
MIODESOPCIA: Es cuando el ojo percibe objetos o manchitas flotando.
UVEITIS: Inflamación de la cornea
APTITUDES DEL OPTOMETRISTA
*Observador
*Entrevistador
*Capacidad de escuchar
*Apertura de pensamiento
*Capacidad de análisis y síntesis.
EXPLORACION DE PARPADOS Y ANEXOS
ORBITA
*Dolor
*Crecimiento o elevaciones
CEJAS
*Dolor al palpar
*Crecimiento e elevaciones de granitos.
*Coloración uniforme
PARPADOS
*Dolor al palpar
*Detectar que no se encuentren nevos (granos)
*Elevaciones y abscesos de grasita o tapamiento de glándulas.
PESTAÑAS
*Caspa
*Secreciones
*Coloración
TARSO PALPEBRAL SUP. ANTERIOR y SUPERIOR
*Color
*Nevos
*Elevaciones
OPTICA FISICA:
Estudia los caracteres de modo ondulatorio de la luz.
Luz: Es radiación electromagnética capaz de afectar al sentido de la vista
LEYES DE LA REFLEXION
El rayo incidente, la normal y el rayo reflejado están en un mismo plano.
El ángulo de incidencia es igual al ángulo de reflexión.
REFRACCION DE LA LUZ: Consiste en la desviación de los rayos luminosos cuando pasan de un medio a otro de distancia densidad óptica.
LEYES DE LA REFRACCION
El rayo incidente la normal y el rayo refractado pertenecen al mismo plano.
DISPERCION: Formado de separación de ondas de distintas frecuencias al atravesar un material.
ABSORCION: Disminución de la intensidad de la luz cuando pasa de un medio en el caso de la luz los fotones son atrapados por los electrones de los átomos del material.
DIFRACCION: Es un fenómeno ondulatorio que sucede cuando se interpone un obstáculo en el camino de un frente de onda, proveniente de una fuente de luz generando. Así que el frente de honda se fragmenta en nuevas ondas secundarias que tratan de envolver al obstáculo.
INDICE DE REFRACCION
El índice de refracción de un material particular es el cociente de la velocidad de la luz en el espacio libre, con respecto a la velocidad de la luz atreves de un material.
LENTE:
Es un objeto transparente que altera la forma de frente de onda que pasa atreves de lentes, generalmente se construyen de vidrio, plástico transparente y se le da forma de modo que la luz refractada forme imágenes.
LENTE CONVERGENTE:
Es una lente gruesa en el centro y delgada en los bordes. Una convexa, convergente.
LENTE DIVERGENTE:
Es delgada en el centro y gruesa en los bordes, una lente cóncava es una lente divergente.
Biconvexa
Menisco convexa
Plana convexa
El rayo de incidente es aquel que llega al espejo, el rayo reflejado es el rayo luminoso proyectado por la superficie.
Angulo de incidencia: Es el ángulo formado por la normal y el rayo incidente y el ángulo de reflexión es el ángulo formado por la normal y el rayo reflejado.
CARACTERISTICAS DE LAS LENTES
LENTES POSITIVAS:
Corrigen hipermetropía y presbicia son menisco convexo, son mas gruesas en el centro que en las orillas, tienen mayor magnificación, producen imágenes derechas en foco, imágenes invertidas después del foco, producen imágenes reales.
LENTES NEGATIVAS:
Son prismas unidos por el ápice, imagen derecha en le foco son menisco cóncavas, son mas gruesas en la periferia que en el centro, producen imágenes virtuales, corrigen, miopía, magnifican la imagen.
LENTES CILINDRICAS:
Corrigen astigmatismo, tienen dos ejes principales un eje y un contra eje, hay 90º de diferencia entre ellas, son cilíndricas y negativas y magnifican y deforman las imágenes.
CRUSES OPTICAS
COMO HACER UNA CRUZ OPTICA:
1.- Seleccionar el número más positivo será el primer número de la receta el que se encuentre más a la derecha.
2.- El segundo número siempre es negativo y es la diferencia del número mas positivo con el número del otro meridiano.
3.- El tercer número corresponde al eje.
SEGUNDA RECETA:
1.- El número corresponde a la suma algebraica del primer numero con el segundo que corresponde con la segunda receta.
EJEMPLO
RECETA 1 -6.00=1.50X 20º-
RECETA 2 -7.50= +1.50 X 110º el primer numero corresponde al segundo numero de la primera receta con signo positivo.
El eje se determina sumando o restando 90 al eje de la primera receta.
CAPAS QUE COPMONEN LA LAGIMA:
*Mucosa- se pega al globo ocular (ojo)
*Acuosa
*Sebáceas- glándula de meibomio
EXPLORACIO DE PESTAÑAS
Comenzar la revisión por el canto externo y después el canto medial, las pestañas están normalmente dispuestas en 2 o 3 hileras paralelas creciendo hacia afuera en curvas y hacia lo largo del parpado superior y sobre el borde anterior. Sobre el borde palpebral inferior y anterior crecen hacia afuera y curvas hacia abajo.
IRREGULARIDADES MÁS COMUNES DE LAS PESTAÑAS
TRIQUIASIS: Es una condición anormal en la que las pestañas crecen en dirección hacia el ojo rosando la cornea y causando lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y dolor. Este ciclo es con frecuencia muy fino y difícil de detectar sin un biomomicroscopio o lámpara de hendidura.
DISTRIQUIASIS: Es una condición en la cual las filas normales de pestañas están presentes a lo largo del borde palpebral anterior, pero hay una fila adicional de pestañas presentes cerca del borde palpebral posterior en lugar de las glándulas de meibomio y producen las mismas molestias que la triquiasis.
MADAROSIS: Perdida de pestañas puede ser causada principalmente por enfermedad inflamatoria crónica del borde palpebral y terapia con rayos X.
POLIOSIS: Blanqueamiento de las pestañas y puede estar asociado a uveítis y vitíligo, enfermedad sistémica del cuerpo como manchas blancas.
EXPLORACION DE CONJUNTIVA
Es una membrana de tejido fibro bascular o tejido conectivo que se extiende del borde palpebral hasta el limbo esclero corneal. El área palpebral se refiere a la porción de conjuntiva correspondiente a la superficie posterior de los parpados y se denomina conjuntiva palpebral. El área bulbar se refiere a la porción de conjuntiva que se encuentra entre el fornix y el limbo esclerocorneal. El fornix también llamado fondo de saco se refiere al área que conecta la conjuntiva tarsal con la bulbar.
*Evertir el parpado inferior para examinar la conjuntiva palpebral
*Dejar el sistema de iluminación en la misma posición recomendad para la observación del borde palpebral
*Colocar el pulgar sobre el parpado inferior cerca del borde palpebral anterior. Pida al paciente que mire hacia arriba y jale el parpado inferior hacia abajo con el pulgar para dejar expuesta conjuntiva tarsal y bulbar inferior.
*El pulgar puede ser colocado en cualquier parte a lo largo del parpado inferior de forma que quede expuesto la zona que se desee observar.
En la región superior e inferior la lamina tarsal de conjuntiva palpebral se encuentra firmemente ligada detrás del tarso y presenta una superficie lisa en condiciones normales.
Las líneas amarillentas que corren de los bordes palpebrales hacia el fornix son las glándulas de meibomio. La obstrucción de los ductos de meibomio provoca una acumulación amarillenta de material sebáceo, esto puede provocar hinchazón en la zona afectada.
CONJUNTIVA BULBAR
Es una membrana mucosa delgada y transparente que cubre el segmento anterior de la esclerótica. Las capas de la conjuntiva bulbar pueden ser observadas centrando haz de luz en el área que se encuentra entre el limbo temporal y canto externo. Se pueden apreciar la siguientes estructuras:
*Película lagrimal
*Vasos superficiales sanguíneos superficiales y profundos.
INYECCION CONJUNTIVAL
La conjuntiva normal bulbar contiene vasos sanguíneos finos que bajan desde los fonos de saco hacia el limbo en forma radial.
La irritación, trauma, infecciones y reacciones alérgicas ocasionan que los vasos sanguíneos previamente invisibles se dilaten y se observen mas fácilmente, se puede observar que los vasos superficiales de conjuntiva se pueden mover cuando se aplica presión en el borde palpebral., se observa el enrojecimiento de la conjuntiva va decreciendo en intensidad del fornix al limbo.
INYECCION CILIAR
Esta da una apariencia opuesta a la inyección conjuntival en esta se observa que los vasos profundos son los involucrados y la inyección ciliar esta marcada alrededor del limbo y disminuye hacia los fondos de saco. Los vasos involucrados se mueven y presentan una coloración rojo obscuro o violeta y aparecen en forma radial hacia el limbo.
ANORMALIDADES DE LA CONJUNTIVA
*HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL: Esta ocurre en cualquier segmento de conjuntiva bulbar y se presenta como un área roja o sanguinolenta y el resto de conjuntiva mantiene una apariencia normal.
PINGUECULA: Es un abultamiento nasal con apariencia amarillenta o grasosa que se encuentra en conjuntiva bulbar junto al limbo. Es una degeneración de la conjuntiva.
CONJUNTIVITIS: Inflamación de la conjuntiva por virus, bacterias y alergias por polen ácaros y polvo.
LAGRIMA:
La película lagrimal consiste en 3 capas la mas superficial es la oleosa que se produce por las excreciones de la glándula de meibomio y seis. La capa acuosa intermedia contiene lisosomas y proteínas . La capa mucosa mas interna esta involucrada con la nutrición cornial. Al observar las pestañas y bordes libres también debe examinarse la apariencia de la película lagrimal cubriendo conjuntiva y cornea y el menisco lagrimal formado entre el borde palpebral inferior posterior y el globo ocular.
Normalmente la película lagrimal tiene una apariencia lisa brillante y transparente, conforme avance la exploración aparecen partículas en la lagrima o se vuelve turbia es una indicación de que existe inflamación, reacción alérgica i irritación.
RESEQUEDAD OCULAR:
La cantidad de secreción lagrimal decrece alrededor de los 40 o 50 años. Los pacientes se quejan de resequedad, ardor y sensación de arena. Si esta condición esta acompañada de queratoconjuntivitis, afectación de cornea y conjuntiva, disminución de secreción de glándulas salivales y formación de moco seco en el globo ocular y erosiones en cornea, esto se ve claramente poniendo fluoresceína.
CAPAS DE LA CORNEA
1.- Epitelio
2.-Membrana de bowman
3.-Estroma
4.- Membrana decement
5.-Endotelio
EXPLORACION DE CORNEA
Es conveniente buscar la presencia de cuerpos extraños y la fluoresceína los hará más visibles. Hay que revisar la integridad de la cornea no debe de presentar alteraciones o abrasiones.
En caso de que exista alguna alteración los pacientes van a referir:
*Dolor
*Fotofobia
*Disminución de la agudeza visual.
EXPLORACION DE IRIS
Anomalías congénitas de iris
1.- Aniridia: ausencia de iris y usualmente solo una parte del tejido esta presente.
2.- Coloboma: Es alguna fisura congénita en algún sector del iris.
3.-Heterocromia: Es una diferencia de color en cada iris uno azul y otro café o puede ser distinto color y esto es congénito o adquirido.
4.- Iridocornesis: El iris se mueve como gelatina. Un agujero en el iris debido a perforación por algún golpe, se encuentra sangre en cámara anterior (hiferma). Requiere un tratamiento urgente.
5.- Inflamación por traumas con células de humor acuoso, reacciones pupilares lentas dolor e inyección ciliar.
EXAMINACION DE LA PUPILA:
Debemos ver
*La forma
*Tamaño
*Posición
*Simetría
*Respuestas a estímulos
REGULACIONEDS PUPILARES
*Ruptura por trauma
*Iridectomía sectorial o periférica quirúrgica o congénita de nacimiento
Cordectomía: Desplazamiento congénito de la pupila de su posición normal (pupila fuera de su lugar).
Policoria: Cuando se encuentra en el globo ocular mas de una pupila
Sinequia anterior posterior: Es la adhesión anterior con iris y posterior iris con cristalino.
EXLPORACION DE CRISTALINO
Debemos checar:
*Que sea transparente
*Que no tenga opacidades (cataratas)
*Subluxación
*Pigmento en el cristalino
*Ausencia de cristalino
*Afaquia (ausencia de cristalino)
EXPLORACION DE RETINA
DISCO OPTICO: Se encuentra en posición ligeramente nasal de la retina, para localizar se deben buscar vasos sanguíneos e ir hacia la dirección donde se vuelven más gruesos.
CARACTERISTICAS DE NERVIO OPRICO: Observar el margen del disco óptico
*Observar la forma y tamaño del disco
*Tamaño y forma de la palidez del disco óptico
*Profundidad de la palidez del disco
*Observar si la palidez es irregular y si es similar a la del otro ojo
Esto se observa mediante un oftalmoscopio también todo lo antes escrito lo observamos mediante este.
Una vez explorado el disco se procede a buscar la macula que se encuentra en posición ligeramente temporal al disco.
Para encontrar la macula se pide al paciente que mire directamente la luz del oftalmoscopio.
EXPLORACION DE MACULA
*Observar el color o irregularidad del color que normalmente es rojo obscuro*Observar el brillo foveal en el centro de la macula. La falta de brillo foveal puede ser signo de anormalidades
*Observar que no haya alteraciones en macula o alrededor de la macula así como:
Exudados duros en macula
*Drusas: son pequeñas bolas de color amarillo pálido
*Edema macular
*Agujero macular
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